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Télérégulation de la permanence de soins en EHPAD

De nouvelles données confirment une réduction significative des hospitalisations en urgence, grâce à la plateforme Nomadeec

Contact : directionmedicale@nomadeec.com

La télérégulation en EHPAD et dans les établissements médico-sociaux, confirme ses promesses dans cette deuxième grande étude dévoilée par les Docteurs M. Jonchier et J. Guilbot de l’équipe du Pr Mimoz (CHU de Poitiers).

3708 appels provenant de 74 établissements ont été inclus dans ce travail, dans le but d’évaluer l’impact de la télérégulation sur la prise en charge des résidents et les hospitalisations évitables.

Cette grande étude de cohorte, de type cas-témoins, confirme les résultats de l’étude préliminaire réalisée en 2019 et montre avec un fort niveau de preuve :

• Une diminution d’au moins 25% des hospitalisations en urgence dans le groupe utilisant la solution de télérégulation Nomadeec, versus les établissements non encore équipés (p<0,001)
• Sans augmentation des rappels au 15 ni des hospitalisations dans les jours suivants
• Et surtout, sans allongement de la durée de régulation au SAMU : le délai moyen entre la prise d’appel et la décision étant comparable entre les deux groupes.

Ces résultats ont été obtenus avec une solution de télémédecine permettant la remontée au régulateur d’une série d’éléments objectifs comprenant :

Un bilan clinique avec des paramètres vitaux (mesurés par des dispositifs médicaux connectés), des photos (plaies, documents), boucles vidéo (dyspnée), et parfois un ECG 12 dérivations.

Mais aussi un accès direct aux données du dossier patient informatisé de l’établissement (Dossier de Liaison d’Urgences) pour le médecin régulateur.

Tous ces éléments sont analysés en temps réel et en complément de la régulation téléphonique. Ils permettent d’affiner la décision médicale en urgence et l’orientation du patient.

A noter que le besoin en vidéoconférence synchrone n’a été jugé qu’exceptionnellement nécessaire dans cette étude. Son utilité dans ce contexte précis semble rester limitée à quelques cas spécifiques, sous réserve que le bilan partagé soit correctement renseigné par le demandeur.

Tout le travail de formation réalisé préalablement par l’équipe investigatrice s’est révélé fondamental dans la réussite de ce projet.

Pour autant des outils simples de visiorégulation (vidéoconférence seule, réalisée via un smartphone ou une tablette) semblent garder un intérêt en deuxième intention. Ils permettent d’atteindre des patients seuls à domicile, ou des établissements non encore équipés. Leur impact sur les hospitalisations évitées n’a en revanche pas encore été évalué.

Déjà utilisée dans une trentaine de départements et avec près de 50.000 actes réalisés depuis 2016, Nomadeec est à ce jour la seule plateforme permettant de regrouper au sein du même outil : la Télérégulation (SMUR, Ambulances, Pompiers, EHPAD …) et la Visiorégulation (via le smartphone d’un appelant).

Ces résultats prometteurs, viennent conforter les grands déploiements engagés depuis plus d’un an auprès de Groupements Hospitaliers Territoriaux, ou de grands groupes privés comme le Groupe Orpéa.  Ils prennent aussi tout leur sens à l’heure des expérimentations des SAS (Service d’Accès aux Soins) sur les 22 sites pilotes, dont fait partie le SAMU de Poitiers investigateur de ce travail.

Ils seront présentés par leurs auteurs aux Congrès Urgences 2021

Références :

GUILBOT J. et al. Évaluation de la mise en place d’un dispositif de Télémédecine dans les Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes sur le nombre de transferts vers un service d’urgences. Mémoire DESCMU Nantes (2020) – Communication Congrès Urgences 2021 et publication en cours.

ROUXEL L, CABANNE J, JONCHIER M, DELELIS-FANIEN H, MIMOZ O.  La télérégulation de la permanence de soins en EHPAD peut-elle permettre une réduction des passages aux urgences ? Communication Congrès Société Française de Santé Digitale (2019)

JONCHIER M. et al. Evaluation de la mise en place d’un dispositif de Télémédecine dans les Etablissements d’Hébergement pour Personnes Agées dépendantes sur le nombre de transferts vers un service d’urgences.  Mémoire DESCMU. Poitiers (2019). Communication Congrès Urgences 2020